<b>Частная клиника семейной медицины</b>
Современный медицинский центр терапии и профилактики


<a href=http://www.consultant.ru/law/podborki/jelektronnyj_bolnichnyj_pravo_ili_obyazannost/><img src="https://i.ibb.co/vxhPm0S/142.jpg"></a>


ĞžĞ±ÑˆĞ¸Ñ€Ğ½ÑƒÑŽ, но гораздо менее Ñ€Ğ°ÑĞ¿Ñ€Ğ¾ÑÑ‚Ñ€Ğ°Ğ½ĞµĞ½Ğ½ÑƒÑŽ группу пневмоний - неинфекционных воспалительных заболеваний легких- ÑĞ¾ÑÑ‚Ğ°Ğ²Ğ»ÑÑŽÑ‚ идиопатические и вторичные интерстициальные пневмонии, причиной которых становятся системные заболевания (ревматические болезни, васкулиты, лекарственные препараты (токсическая форма, профессиональные вредности и факторы Ğ¾ĞºÑ€ÑƒĞ¶Ğ°ÑŽÑ‰ĞµĞ¹ среды (аллергическая форма. Идиопатическая интерстициальная пневмония (или «идиопатический Ñ„Ğ¸Ğ±Ñ€Ğ¾Ğ·Ğ¸Ñ€ÑƒÑŽÑ‰Ğ¸Ğ¹ альвеолит» – диффузное заболевания неясной этиологии, Ğ¿Ñ€Ğ¾Ñ‚ĞµĞºĞ°ÑŽÑ‰ĞµĞµ с поражением легочного интерстиция и альвеол с Ğ±Ñ‹ÑÑ‚Ñ€Ğ¾Ğ¿Ñ€Ğ¾Ğ³Ñ€ĞµÑÑĞ¸Ñ€ÑƒÑŽÑ‰Ğ¸Ğ¼ развитием пневмофиброза вплоть до кистозно-буллезной трансформации (феномен «сотового легкого» и, как следствие, возникновением дыхательной недостаточности. Симптомы при данном типе пневмонии весьма неспецифичны: пациенты Ğ¶Ğ°Ğ»ÑƒÑŽÑ‚ÑÑ на одышку, сухой кашель, боли в грудной клетке. Постепенно выраженность одышки нарастает, ее появление становится все более независимым от физической нагрузки, усиливается цианоз. Первый и, пожалуй, единственный признак, Ğ¿Ğ¾Ğ·Ğ²Ğ¾Ğ»ÑÑŽÑ‰Ğ¸Ğ¹ заподозрить развитие Ñ„Ğ¸Ğ±Ñ€Ğ¾Ğ·Ğ¸Ñ€ÑƒÑŽÑ‰ĞµĞ³Ğ¾ альвеолита – двусторонняя крепитация в проекции базальных отделов легких при аускультации - проявляется уже на выраженной стадии заболевания. При этом же дополнительно Ğ¾Ğ¿Ñ€ĞµĞ´ĞµĞ»ÑÑŽÑ‚ÑÑ симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол» на руках, ÑĞ²Ğ»ÑÑŽÑ‰Ğ¸ĞµÑÑ маркерами длительного кислородного голодания тканей организма. Ğ’ стадии декомпенсации альвеолита Ğ¿Ğ¾ÑĞ²Ğ»ÑÑŽÑ‚ÑÑ признаки легочной гипертензии и правожелудочковой сердечной недостаточности. При подозрении на Ğ¸Ğ´Ğ¸Ğ¾Ğ¿Ğ°Ñ‚Ğ¸Ñ‡ĞµÑĞºÑƒÑŽ Ğ¸Ğ½Ñ‚ĞµÑ€ÑÑ‚Ğ¸Ñ†Ğ¸Ğ°Ğ»ÑŒĞ½ÑƒÑŽ Ğ¿Ğ½ĞµĞ²Ğ¼Ğ¾Ğ½Ğ¸ÑŽ целесообразно проведение ĞºĞ¾Ğ¼Ğ¿ÑŒÑŽÑ‚ĞµÑ€Ğ½Ğ¾Ğ¹ томографии с Ñ†ĞµĞ»ÑŒÑŽ обнаружения патогномоничного признака – симптома «матового стекла», ÑÑ‡Ğ¸Ñ‚Ğ°ÑŽÑ‰ĞµĞ³Ğ¾ÑÑ признаком обратимого воспаления. На поздних стадиях, как на КТ, так и на рентгенограммах определяется легочный фиброз с множественными кистоподобными тонкостенными полостями без содержимого – «сотовое легкое». Достоверная верификация диагноза определяется по результатам обязательно проводимой при наличии КТ- признаков интерстициальных изменений в легких торакоскопической биопсии с видеоконтролем или открытым способом. При гистологическом исследовании биопсии Ğ¾Ğ¿Ñ€ĞµĞ´ĞµĞ»ÑÑŽÑ‚ отек и Ğ¸Ğ½Ñ„Ğ¸Ğ»ÑŒÑ‚Ñ€Ğ°Ñ†Ğ¸ÑŽ альвеол плазмоцитами и гистиоцитами с образованием единичных гранулем. ĞžÑ‚Ğ¼ĞµÑ‡Ğ°ÑŽÑ‚ÑÑ очаги фиброза, признаки нарушения микроциркуляции и перестройки сосудистого русла, изменения бронхиол и появление участков эмфиземы. Проявления токсического (лекарственного Ñ„Ğ¸Ğ±Ñ€Ğ¾Ğ·Ğ¸Ñ€ÑƒÑŽÑ‰ĞµĞ³Ğ¾ альвеолита и экзогенных аллергических альвеолитов, связанных с профессиональными факторами, в целом, Ğ½Ğ°Ğ¿Ğ¾Ğ¼Ğ¸Ğ½Ğ°ÑŽÑ‚ таковые при идиопатическом альвеолите. ĞžÑ‚Ğ»Ğ¸Ñ‡Ğ¸Ğµ состоит в наличии характерных анамнестическх данных и более доброкачественном, Ğ¼ĞµĞ´Ğ»ĞµĞ½Ğ½Ğ¾Ğ¿Ñ€Ğ¾Ğ³Ñ€ĞµÑÑĞ¸Ñ€ÑƒÑŽÑ‰ĞµĞ¼ течении с Ğ²Ğ¾Ğ·Ğ¼Ğ¾Ğ¶Ğ½Ğ¾ÑÑ‚ÑŒÑŽ обратного развития процесса при ранней диагностике и начале лечения. ĞžÑĞ½Ğ¾Ğ²Ñƒ терапии во всех случаях неинфекционных интерстициальных пневмоний составляет иммуносупрессивные препараты. Группа выбора – Ğ³Ğ»ÑŽĞºĞ¾ĞºĞ¾Ñ€Ñ‚Ğ¸ĞºĞ¾ÑÑ‚ĞµÑ€Ğ¾Ğ¸Ğ´Ñ‹ (преднизолон, при неэффективности которых в случае идиопатической пневмонии показаны цитостатики - метотрексат, циклофосфамид, азатиоприн- в комбинации с Ğ³Ğ»ÑŽĞºĞ¾ĞºĞ¾Ñ€Ñ‚Ğ¸ĞºĞ¾ÑÑ‚ĞµÑ€Ğ¾Ğ¸Ğ´Ğ°Ğ¼Ğ¸. Ğ’ случаях токсической и аллергической форм интерстициальных пневмоний строго показано Ğ¸ÑĞºĞ»ÑŽÑ‡ĞµĞ½Ğ¸Ğµ влияние патологических факторов, отмена Ğ¿Ñ€Ğ¾Ğ²Ğ¾Ñ†Ğ¸Ñ€ÑƒÑŽÑ‰Ğ¸Ñ… лекарственных препаратов и смена рода деятельности. <a href=http://moscow.spravka-clinica.com/kontakty/>клиника широкого профиля</a> современный центр медицины терапии и профилактики в Москве